Unverbindlicher Fragebogen zur delphinassistierten Therapie im Onmega-Delphinpark in der Nähe von Marmaris. Mit dem Ausfüllen und Absenden dieses Fragebogens gehen Sie keinerlei Verbindlichkeiten ein!

Die mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichteinträge,

Damit Rückfragen wegen unkompletten Informationen ausgeschlossen werden können. Dieses ist auch in Ihrem Interesse und von hoher Bedeutung für eine zügige Bearbeitung Ihrer Anfrage. Bei fehlerhaftem Eintrag erhalten Sie beim Absenden einen Hinweis und können so einfach eine Korrektur vornehmen. Nehmen Sie sich also bitte die Zeit um den Bogen sorgfältig ausgefüllt zu uns senden zu können.

Fragebogen zur Delphintherapie

Fragen zur Kontaktperson

Fragen zum Patienten

Fragen zur Epilepsie






Hausarzt / medizinische Fragen

Physisch




Sozial / Emotional



Verhalten


Sprache




Reiseplanung

Mit Absendung des Formulars bestätigt der Absender sein Einverständnis mit vorab beschriebenen Erklärungen, und bestätigt die Richtigkeit aller gemachten Angaben. Ihre Daten werden zum Zwecke der Bearbeitung der Anfrage sowie für mögliche Anschlussfragen gespeichert. Durch das Absenden des Formulars erklären Sie sich mit unserer Datenschutzerklärung einverstanden.